LBPH

AcronymDefinition
LBPHLibrary for the Blind and Physically Handicapped
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La tabla 5 muestra el tiempo promedio utilizado por el algoritmo LBPH en procesar una imagen.
Metodo LBPH Radio Celdas Escala Tiempo (ms) 1 5 70 11,1174698795 1 5 128 11,4608433735 1 8 128 10,9819277108 2 5 70 10,6777108434 2 5 128 11,0060240964 2 8 128 11,1596385542 4 5 70 11,6325301205 4 5 128 10,7228915663 4 8 128 10,9789156627
Luego de un bolo de midazolam IV (0,05 mg/kg) se realizo la puncion lumbar por abordaje medial en los interespacios L2-L3 o L3-L4, utilizando una aguja espinal Whitacre 27-gauge, momento en el cual fueron asignados aleatoriamente a recibir 7,5 mg (grupo Levo7,5, n = 59), 9,37 mg (grupo Levo-9,37, n = 61) y 11,25 mg (grupo Levo-11,25, n = 60) de LBPH al 0,75%.
Este estudio prospectivo, aleatorizado doble ciego compara tres dosis diferentes de LBPH hiperbarica al 0,75% en pacientes llevados a procedimientos artroscopicos unilaterales de rodilla, lo que demuestra que dosis tan bajas como 7,5 mg ofrecen los mejores resultados en cuanto a estancia en recuperacion y duracion del bloqueo motor, sin afectar las tasas de falla del bloqueo para este tipo de procedimientos.
Con tan solo unos pocos estudios que comparaban LBPH al 0,5% con la mezcla racemica y con ropivacaina, hasta el momento no se habia evaluado de manera aleatoria la eficacia intraoperatoria y la resolucion del bloqueo motor con tres dosis decrecientes de LBPH al 0,75%.
A diferencia de multiples reportes en pacientes para cirugia de miembros inferiores, nuestro estudio mostro unas tasas de falla del bloqueo correspondientes al 3% -4% independiente de la masa total de agente inyectada, a diferencia de Casati y colaboradores, quienes reportaron unas tasas de efectividad del 100% cuando compararon BPV hiperbarica (0,5%; 8 mg), LBPH (0,5%; 8 mg) y ropivacaina hiperbarica (0,5%; 12 mg) (12).
Sobre los tiempos de estancia en recuperacion y de resolucion completa del bloqueo motor encontramos una disminucion significativa con dosis menores de LBPH que podria ser importante en aquellos servicios donde las prolongaciones de estancias en recuperacion son un asunto trascendental para la dinamica de los pacientes ambulatorios.
Cappelleri y colaboradores compararon 7,5 y 5 mg de LBPH al 0,5%, con 7,5 mg de ropivacaina hiperbarica al 0,75%; encontraron que LBPH 5 mg era tan eficaz y equiparable en terminos de la resolucion del bloqueo motor como la ropivacaina 7,5 mg, pero con una mayor potencia (razon de equipotencia 1 a 1,5).
Luego de multiples discusiones metodologicas, se decidio no utilizar de manera uniforme opioides en este estudio, ya que se podrian enmascarar eventos directamente dependientes de la dosis utilizada de LBPH, como el dolor postoperatorio y la sensibilidad a la EET, al tiempo que incrementarian la incidencia de eventos adversos, como el prurito y la nausea y vomito postoperatorios.
Voelckel y colaboradores reportaron recientemente que la incidencia de este fenomeno no variaba de manera significativa con el bloqueo unilateral, a pesar de utilizar bajas dosis de BPV hiperbarica al 0,5%, lo cual presumimos no debe ser muy diferente para el caso de LBPH (18).
En conclusion, nuestro estudio muestra que 7,5 mg de LBPH al 0,75% es una dosis eficaz para asegurar condiciones adecuadas de bloqueo espinal para procedimientos artroscopicos ambulatorios unilaterales de rodilla cuando se utiliza una tecnica espinal unilateral corta.