RCVG

AcronymDefinition
RCVGRisque Cardio-Vasculaire Global (French: Global Cardiovascular Risk)
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* La mayoria de las guias recomiendan en el hipertenso Grado I (140-159/9099 mmHg) de bajo RCVG intentar durante meses disminuir la TA solo a traves de cambios en el estilo de vida y, si no se logra el objetivo con esta estrategia, anadir tratamiento farmacologico antihipertensivo (3, 4, 6).
* La evidencia a favor del tratamiento farmacologico en el hipertenso Grado I de bajo RCVG es escasa debido a que en ningun ensayo clinico se ha investigado especificamente este tipo de pacientes (4).
* Las escalas de RCVG tienen limitaciones en su capacidad predictiva, que aumentan si las escalas no estan ajustadas a la poblacion en que se aplican (24-27).
* No se dispone de suficientes pruebas cientificas de que la estimacion del RCVG se asocie con mejores resultados clinicos comparada con otras estrategias (4).
* La HTA Grado I de bajo RCVG no es una categoria benigna.
* Existen evidencias de que la TA debe reducirse a < 140/90 mmHg en todo paciente hipertenso de menos de 80 anos de edad, independientemente de su RCVG (lo cual es una Recomendacion IIa, con Nivel de Evidencia A segun la Guia Europea de Prevencion) (23).
En el hipertenso Grado I de bajo y moderado RCVG deberia iniciarse el tratamiento farmacologico junto con la indicacion de cambiar los estilos de vida.
El calculo del RCVG en los hipertensos asintomaticos debe reservarse como guia para el manejo racional de las pruebas diagnosticas y evitar la iatrogenia medica.
Este cambio "relaja" el esfuerzo por controlar la HTA en un subgrupo de alto RCVG, lo cual puede provocar un aumento de la incidencia de las ECV entre los hipertensos de mas de 60 anos de edad (8).
Mas recientemente, en el estudio aleatorizado INVEST (International Verapamil SR Trandolapril Study) se observo que en una muestra de 8.345 hipertensos de mas de 60 anos de edad y con antecedente personal de cardiopatia isquemica, el RCVG del subgrupo en el cual se logro disminuir la TA sistolica a < 140 mmHg fue menor que el del subgrupo que finaliza el ensayo con valores entre 140 y 149 mmHg (47).