SMSL

AcronymDefinition
SMSLStandard Multimedia Scripting Language
SMSLStandard Hypermedia/Multimedia Scripting Language
SMSLSouthern Michigan Swim League (Pinckney, MI)
SMSLSingapore Medical Society London (UK)
SMSLSan Mateo Sanitary Landfill (authority in the Philippines)
SMSLSignal Mountain Soccer League (Signal Mountain, TN)
References in periodicals archive ?
Se estimo que se podria prevenir un caso de SMSL por cada 2.
Estudios originales en ingles, de tipo casos y controles o prospectivos observacionales que evaluaran el uso del chupo y su asociacion con SMSL, la morbilidad y otros efectos adversos.
Para la seleccion de los articulos que se iban a incluir en el metanalisis se aplicaron los siguientes criterios propuestos por la Academia Americana de Pediatria para articulos que evaluen el SMSL: Definicion apropiada de SMSL, autopsia a mas del 98% de los casos, adecuada descripcion del SMSL, inclusion de controles sanos, adecuada descripcion del proceso de seleccion de los controles, inclusion de datos para calcular el OR y los intervalos de confianza.
Esta asociacion entre el uso del chupo y el SMSL cumple los clasicos criterios de causalidad: hallazgos coherentes y constantes, fuerte asociacion, gradiente dosis respuesta, plausibilidad biologica y la presencia o ausencia de la exposicion realmente precede a la aparicion del efecto adverso (la muerte).
Por ser el sistema respiratorio uno de los mas senalados como implicados en el SMSL, dentro de los multiples estudios disponibles, se cuenta con el de Scout y colaboradores (23), que en 1978 postularon que algunas muertes en la cuna podrian ser el resultado del desarrollo de bronquiolitis, lo que llevaba a la muerte antes de la aparicion de sintomas relacionados con enfermedad severa.
Factores ambientales asociados con riesgo incrementado de SMSL
Multiples investigaciones tratan de explicarel SMSL con base en disfunciones organicas tales como las alteraciones del ritmo cardiaco y el sindrome del QT largo, describiendo mutaciones en varios genes codificadores de las sub-unidades estructurales de los canales del sodio y potasio del corazon en familias con el sindrome (88), alteraciones en la region promotora del gen transportador de serotonina (89,90,91,92), problemas del desarrollo del sistema nervioso autonomo (93), problemas en el gen del complemento C4 y de la interleukina 10, con incremento en el riesgo de infeccion e inflamacion, asi como alteraciones neurologicas, procesos hemorragicos debidos a malformaciones anatomicas y trastornos de la coagulacion (94).
Actualmente, se responsabiliza tambien a los trastornos metabolicos como posible causa fundamental del SMSL, siendo reportadas algunas entidades como: alteraciones en la cadena respiratoria mitocondrial, aciduria dicarboxilica, aciduria etilmalonica, aciduria metilmalonica, aciduria propionica, aciduria isovalerica, glucogenosis tipo I, galactosemia, fructosemia, enfermedad de Wolman, homocistinuria, trastornos del ciclo de la urea, acidosis lacticas (biotinidasa, piruvato deshidrogenasa) y trastornos de la [beta]-oxidacion mitocondrial de los acidos grasos entre otras (95,95,97,98).
Precisamente, la falta de una explicacion satisfactoria al SMSL dio lugar a esas creencias y a muchas teorias medicas al respecto.
Uno de los mayores problemas del SMSL se encuentra en su propia definicion, ya que se reconoce que el sindrome es la muerte subita de un lactante aparentemente sano, de menos de un ano de edad, cuya causa no logra explicarse luego de una investigacion exhaustiva en la que se realiza la autopsia completa, el examen de la escena en que ocurrio el fallecimiento y el analisis de la historia clinica.
El diagnostico de SMSL, entonces, se realiza por exclusion, una vez que se descartan todas las posibles causas del fallecimiento.
De esos factores, el que mejor se ha atacado en los paises desarrollados y, ademas, se ha demostrado que efectivamente diminuye el riesgo del SMSL, es el de dormir boca abajo, pues se ha visto tina relacion estrecha entre la costumbre de acostar al bebe boca abajo y la muerte subita infantil.