VINC

AcronymDefinition
VINCVictorian Indigenous Nurseries Cooperative (Fairfield, Australia)
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Un aspecto importante del comportamiento epidemiologico del VINC es su caracter geneticofamiliar y la posibilidad de tener agregacion con otras cardiopatias determinadas geneticamente (9).
El diagnostico del VINC esta en evolucion; las principales dificultades para llegar a un consenso en cuanto a los criterios diagnosticos son la carencia de un estandar claro de la lesion, la falta de estudios comparativos con la poblacion general y el hecho de que muchos pacientes con diagnostico de VINC tienen un curso clinico completamente asintomatico (8,11).
6%) tenian uno o mas criterios de los descritos para el diagnostico de VINC (8).
3 como el punto de corte, con lo anterior se consiguio una sensibilidad de 86%, especificidad de 99%, valor predictivo positivo de 75% y valor predictivo negativo de 99% para el diagnostico de VINC (33); pero a diferencia de la ecocardiografia en la que las medidas se toman en sistole (29), en la RMC las medidas se toman al final de la diastole (33).
Estudios mas recientes han encontrado que la RMC tiene un poder superior a la ecocardiografia para detectar casos de VINC y para definir la extension del compromiso anatomico (34,36-39).
Aun habiendose establecido con claridad que la RMC es una tecnica mas sensible y especifica para el diagnostico de VINC, su alto costo y limitado acceso hacen que deba ser utilizada como herramienta diagnostica de segunda linea en pacientes con mala ventana acustica o con dudas diagnosticas, dejando a la ecocardiografia en la primera linea diagnostica (30,38,40).
Los pacientes con diagnostico de VINC pueden presentarse completamente asintomaticos o con condiciones que amenazan su vida (8).
En un reporte de casos se encontro que los mejores predictores para disfuncion sistolica del ventriculo izquierdo, en pacientes con VINC, fueron: numero de segmentos afectados, edad de inicio de sintomas y la relacion NC/C (11).
El bloqueo AV completo ha sido reportado en pacientes con VINC (11,42,47-49), y el implante de un marcapasos se considera el tratamiento de eleccion (45), igual que en la poblacion general.
Lo anterior contrasta con series de casos mas recientes, en las que el pronostico de los pacientes con diagnostico de VINC es mucho mejor, posiblemente reflejando la inclusion de pacientes en un periodo subclinico de la patologia en estas nuevas series (8,11).
Segun los reportes de casos y las series publicadas, el manejo que se da es el mismo que se recomienda para los demas pacientes con falla cardiaca; entonces IECA-ARA II, betabloqueadores, diureticos, digitalicos, antagonistas de la aldosterona, terapia de resincronizacion cardiaca y trasplante cardiaco son las opciones terapeuticas disponibles para los pacientes con VINC (10,11,42,52-54).
Los pacientes que reciben un diagnostico de VINC requieren evaluacion genetica y consejeria genetica.