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La ACD, ademas de suministrar sangre al ventriculo derecho, irriga entre el 25 al 35% del ventriculo izquierdo y la ACI irriga el atrio izquierdo, parte del atrio derecho, el tercio izquierdo de la pared anterior del ventriculo derecho, el ventriculo izquierdo (salvo la mitad derecha de su cara inferior), y los dos tercios anteriores del tabique interventricular (Standring, 2016).
Lo anterior, es corroborado por el ensayo SEATTLE 2, en el que utilizando un regimen similar de infusion intra-selectivo de alteplasa, se observo en un plazo de 48 horas una disminucion en la relacion entre el diametro del ventriculo derecho / ventriculo izquierdo de 1,53 a 1,13, de la presion sistolica en la arteria pulmonar en un 30%, y de la obstruccion angiografica del mismo vaso en un 30%, sin ocurrencia de sangrado intracraneal [18].
Las complicaciones con que se puede relacionar esta enfermedad son: insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogenico, bloqueo auriculoventricular de tercer grado, taquicardia ventricular, taquicardia ventricular en torsade de pointes, fibrilacion ventricular, obstruccion dinamica del tracto de salida del ventriculo izquierdo, regurgitacion mitral aguda, formacion de trombo apical, accidente cerebrovascular cardioembolico, rotura del ventriculo izquierdo y disfuncion del ventriculo derecho asociada a derrame pleural y pericarditis (1).
Se realizo la diseccion de los ventriculos cardiacos, en la que se evidencia una doble salida ventricular derecha (figura 1b) con un origen de mas del 50% de la valvula aortica en el ventriculo derecho. Adicionalmente, se encontro escoliosis severa y pie derecho equinovaro.
Como respuesta compensatoria se produce incremento de la resistencia vascular pulmonar que aumenta la presion arterial pulmonar limitando la funcion contractil del ventriculo derecho. Para incrementar el gasto cardiaco el ventriculo derecho se dilata para aumentar la precarga, mecanismo que se ve afectado en caso de hipovolemia o hipotension severa donde el retorno venoso es deficiente, como puede ocurrir en traumatismos graves o intervenciones quirurgicas ortopedicas o esteticas de este tipo, lo que ocasiona bajo gasto cardiaco con falla aguda del ventriculo derecho y colapso vascular, generalmente determinado por la cantidad de grasa y la respuesta inflamatoria.